Wikipedia

Epilepsia

Epilepsia é un grupo de trastornos neurolóxicos non transmisibles caracterizado por convulsións epilépticas recorrentes, acompañadas frecuentemente de perda do coñecemento.[1][2] Un ataque epiléptico é a manifestación clínica dunha descarga eléctrica anormal, excesiva, sen propósito e sincronizada nas células cerebrais chamadas neuronas.[3] A aparición de dúas ou máis crises non provocadas define a epilepsia.[4] A aparición dunha soa crise pode xustificar a definición (establecida pola Liga Internacional contra a Epilepsia) nun uso máis clínico no que a recorrencia poida prexulgarse.[1] As crises epilépticas poden variar desde períodos breves e case imperceptibles ata longos períodos de sacudidas enérxicas debidas a unha actividade eléctrica anormal no cerebro.[3] Estes episodios poden dar lugar a lesións físicas, xa sexa directamente, como fracturas óseas, ou provocando accidentes.[3] Na epilepsia, os ataques tenden a repetirse e poden non ter unha causa subxacente inmediata.[4] As crises illadas provocadas por unha causa específica, como unha intoxicación, non se consideran epilepsia.[5] As persoas con epilepsia poden ser tratadas de forma diferente en diversas zonas do mundo e experimentar diversos graos de estigma social debido á natureza alarmante dos seus síntomas.[4]

Epilepsia
Clasificación e recursos externos
Electroencefalografía (3 Hz) dun neno ao momento dunha crise epiléptica.
Aviso médico.
Aviso médico.
Advertencia: A Wikipedia non dá consellos médicos.
Se cre que pode requirir tratamento, por favor, consúltello ao médico.
Aviso médico
Aviso médico
Advertencia: A Wikipedia non dá consellos médicos.
Se cre que pode requirir tratamento, por favor, consúltello ao médico.
Anticonvulsivos para o tratamento da epilepsia.

O mecanismo subxacente dun ataque epiléptico é unha actividade neuronal excesiva e anormal no córtex do cerebro.[5] que pode observarse no electroencefalograma (EEG) dun individuo. Descoñécese a razón pola que isto ocorre na maioría dos casos de epilepsia (criptoxénica);[3] algúns casos prodúcense como resultado de lesión cerebral, ictus, tumor cerebrals, infeccións do cerebro ou defectos conxénitos a través dun proceso coñecido como epileptoxénese.[3][6][7] As mutacións xenéticas coñecidas están directamente relacionadas nunha pequena proporción de casos. [8][9] O diagnóstico implica descartar outras afeccións que poderían causar síntomas similares, como desmaio, e determinar se existe outra causa de convulsións, como abstinencia de alcol ou problemas electrolíticos.[8] Isto pode facerse en parte mediante unha imaxe do cerebro e a realización de análise de sangue.[8] A epilepsia pode confirmarse a miúdo cun electroencefalograma, pero unha proba normal non descarta a enfermidade.[8]

A epilepsia que se produce como consecuencia doutros problemas pode previrse.[3] As convulsións son controlables con medicación en aproximadamente o 69% dos casos;[10] A miúdo disponse de medicamentos anticonvulsivos baratos.[3] Naqueles casos nos que as crises non responden á medicación, pódese considerar a cirurxía, a neuroestimulación ou os cambios na dieta cetoxénica.[2][11][12] Non todos os casos de epilepsia son para sempre, xa que moitas persoas melloran ata o punto de que xa non necesitan tratamento.[3]

A partir de 2020, preto de 50 millóns de persoas teñen epilepsia.[2] Case o 80% dos casos danse nos países en desenvolvemento.[3] En 2015, causou 125.000 mortes, un aumento respecto a as 112.000 de 1990.[13][14] A epilepsia é máis frecuente nas persoas maiores.[15][16] Nos países desenvolvidos, a aparición de novos casos é máis frecuente en bebés e anciáns.[17] No mundo en desenvolvemento, a aparición é máis común nos extremos da idade: en nenos pequenos e en nenos maiores e adultos novos, debido ás diferenzas na frecuencia das causas subxacentes.[18] Ao redor do 5-10% das persoas sufrirán unha crise non provocada antes dos 80 anos.[19] A probabilidade de sufrir unha segunda crise nos dous anos seguintes á primeira é de ao redor do 40%.[20][21] En moitas zonas do mundo, as persoas con epilepsia teñen restrinxida a súa capacidade para conducir ou non poden facelo ata que non sufrisen crise durante un período de tempo determinado.[22] A palabra epilepsia procede do grego antigo ἐπιλαμβάνειν, "apoderarse, posuír ou aflixir".[23]


Terminoloxía Editar

O vocábulo epilepsia pode resultar confuso, xa que adoita empregarse coloquialmente para toda aquela persoa que presenta unha convulsión, de tal forma que un individuo puido ter unha convulsión por niveis baixos de azucre no sangue ou un neno cunha febre alta. Non obstante, a epilepsia describe un trastorno en que unha persoa ten convulsións recorrentes no tempo debido a un proceso crónico subxacente, de causa descoñecida ou non.[24]

Cadro clínico Editar

Unha crise epiléptica ou convulsión ocorre cando unha actividade anormal eléctrica no cerebro causa un cambio involuntario de movemento ou función do corpo, de sensación, da capacidade de estar alerta ou de comportamento. A crise pode durar dende uns segundos ata varios minutos, e mesmo algunhas crises parciais poden chegar a seren continuas, durando días, semanas ou meses.

Os síntomas que experimenta unha persoa durante unha crise epiléptica dependen do lugar do cerebro en que ocorre a alteración da actividade eléctrica. Polo tanto, o cadro clínico varía dependendo do tipo de síndrome epiléptica causante das crises. Denomínanse crises tonico-clónicas (tamén chamada de grand mal) aquelas en que o paciente perde o sentido e se desploma, ponse ríxido e ten espasmos musculares. Nas crises parciais complexas, o paciente pode parecer confundido e non poderá responder preguntas nin instrucións.

Non obstante, non todas as crises son tan notables. Existen ataques moi leves (petit mal) que apenas poden ser percibidos polas persoas do seu arredor, e nos que a única manifestación da crise epiléptica é un pestanexo rápido ou algúns segundos de mirada perdida con desconexión do medio; este tipo de crises epilépticas denomínanse ausencias e son relativamente frecuentes durante a infancia.

Tratamento Editar

 
De cada dez pacientes tratados con medicamentos, 6 logran control da epilepsia; 2 presentarán algún tipo de mellora notable e 2 non experimentarán moita mellora.[25]

A epilepsia así como as crises epilépticas poden recibir un tratamento con resultados aceptables. Na maioría dos casos, as epilepsias da infancia cúranse na puberdade.[26] Cando a epilepsia se debe a unha lesión claramente visible e esa lesión é eliminada cirurxicamente, redúcese a intensidade e frecuencia e en moitos casos mesmo se cura a epilepsia.[27] Polo tanto, ao inicio do tratamento examínase o individuo na procura das causas da epilepsia que se poidan eliminar, como a operación dun tumor cerebral ou a supresión ou mitigación dun trastorno metabólico.

Noutros casos isto non é posible, ben porque non se atopou ningunha causa, ben porque esta non pode ser eliminada, como é o caso das cicatrices, malformacións no cerebro ou unha predisposición inherente ás convulsións. O obxectivo nestes casos é a eliminación dos ataques por medio de medicamentos ou operacións cirúrxicas.[25]

Nalgúns casos un tratamento cirúrxico pode ter máis vantaxes que o farmacolóxico; isto sucede normalmente só no caso de epilepsias focais e afecta a menos dun 5 % de todos os enfermos epilépticos.

Aspectos históricos Editar

 
Código de Hammurabi.

Apenas ningunha outra enfermidade permítenos remontar na historia da medicina tanto coma a epilepsia; existen numerosas referencias desde os primeiros tempos da historia que constatan que esta enfermidade acompañou ao home desde as súas orixes. Esta enfermidade era considerada coma unha das doenzas crónicas máis habituais.

O concepto de epilepsia derívase da palabra grega ἐπιλαμβάνειν, ēpilambáneim (ser agarrado, atacado). Epilepsia é pois “ataque” ou “enfermidade que se manifesta por medio de ataques (crises)”. Dado que hai diferentes enfermidades que producen crises, é mellor falar de epilepsias.

En antigos textos mesopotámicos descríbense xa os seus síntomas típicos coma a enfermidade de Bennu, o Sitbu; aínda que para algúns autores, estes termos parecen designar tamén “contaxio” ou “lepra”.[28] Compróbase tamén que non era infrecuente: no código de Hammurabi, corpo lexislativo da Babilonia do século XVII a. C., establécese que, se se descobre que un escravo adquirido recentemente sofre bennu, pode ser devolto ao seu anterior propietario no prazo dun mes.

O corpo de quen padece unha crise epiléptica parece non obedecer ao seu dono, senón a vontade allea. De aí que se relacionara coa deidade. Os seguidores da relixión tibetana Bön tiñan por elixidos a quen a padecía, mentres que na antigüidade xudeocristiá considerábase seu padecemento coma un castigo divino o coma obra de demos.

No Evanxeo de Marcos (9, 17-18) inclúese unha descrición da época que ilustra á perfección unha crise epiléptica sufrida desde a infancia, onde di que ao non poder botar ao espírito causante da crise, os seus discípulos levárono a Xesús, o cal puido facelo e o poseído quedou coma morto para logo facelo erguer. No mesmo capítulo menciónase a outra persoa que expulsaba espíritos no seu nome.[29]

Pero non se tardou en cuestionar a orixe sobrenatural da epilepsia. No século V a. C., Hipócrates observou en soldados e gladiadores que as feridas por traumatismo craneoencefálico asociábanse con certa frecuencia a ataques epilépticos, desconcertantemente similares aos que observaba nos seus propios pacientes; e mesmo Xulio César sufría esta afección.[30] Galeno (130-200 d. C.) chegaría á mesma conclusión que Hipócrates.[31]

Na Idade Media perdeuse ese legado médico e volveuse a atribuír a causas sobrenaturais. Os enfermos e os seus familiares rezaban, implorando axuda, á Virxe María e a San Valentín, en particular. De feito, nalgúns países coñecíase a epilepsia coma “mal de San Valentín”.[32]

Debido ao estigma bíblico, chamouse morbus sacer (enfermidade sagrada), e dividiuse por moito tempo en grand mal e petit mal. O primeiro facía referencia ás convulsións caracterizadas por inconsciencia, o doente caíase ao chan e nalgúns casos contorsionábase, apretaba os dentes e emanaba escuma da boca. O petit mal caracterizábase por un efémero momento de inconsciencia, e acotío os que rodean ao paciente non se decatan do ataque.

Desde o ano 2006 , en España celébrase o Día Nacional da Epilepsia o día 24 de maio, co propósito de visibilizar as persoas que a padecen e promover o apoio da sociedade <ref>"Día Nacional de la Epilepsia" (en castelán). Arquivado dende o orixinal o 29 de outubro de 2020. Consultado o 16 de novembro de 2022. .<ref>.

Notas Editar

  1. ↑ 1,0 1,1 Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S (abril de 2014). "ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy". Epilepsia 55 (4). pp. 475–82. PMID 24730690. doi:10.1111/epi.12550. 
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Ghosh, Shampa; Sinha, Jitendra Kumar; Khan, Tarab; Devaraju, Kuramkote Shivanna; Singh, Prabhakar; Vaibhav, Kumar; Gaur, Pankaj (maio de 2021). "Pharmacological and Therapeutic Approaches in the Treatment of Epilepsy". Biomedicines (en inglés) 9 (5). p. 470. PMC 8146518 |pmc= incorrecto (Axuda). PMID 33923061 |pmid= incorrecto (Axuda). doi:10.3390/biomedicines9050470. 
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 "Epilepsy Fact sheet". WHO. febreiro de 2016. Arquivado dende o orixinal o 11 de marzo de 2016. Consultado o 21 de setembro do 2023. 
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 "Epilepsy". www.who.int (en inglés). Consultado o 21 de setembro do 2023. 
  5. ↑ 5,0 5,1 Fisher, RS; van Emde Boas, W; Blume, W; Elger, C; Genton, P; Lee, P; Engel J, Jr (abril de 2005). "Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE).". Epilepsia 46 (4). pp. 470–2. PMID 15816939. doi:10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x. 
  6. ↑ Hammer, Gary D.; McPhee, Stephen J., eds. (2010). "7". Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine (6th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-162167-0. 
  7. ↑ Goldberg EM, Coulter DA (maio de 2013). "Mechanisms of epileptogenesis: a convergence on neural circuit dysfunction". Nature Reviews. Neuroscience 14 (5). pp. 337–49. PMC 3982383. PMID 23595016. doi:10.1038/nrn3482. 
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 Longo, Dan L (2012). "369 Seizures and Epilepsy". Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). McGraw-Hill. p. 3258. ISBN 978-0-07-174887-2. 
  9. ↑ Pandolfo, M. (novembro de 2011). "Genetics of epilepsy.". Seminars in Neurology 31 (5). pp. 506–18. PMID 22266888. doi:10.1055/s-0031-1299789. 
  10. ↑ Eadie MJ (decembro de 2012). "Shortcomings in the current treatment of epilepsy". Expert Review of Neurotherapeutics 12 (12). pp. 1419–27. PMID 23237349. doi:10.1586/ern.12.129. 
  11. ↑ Bergey GK (xuño de 2013). "Neurostimulation in the treatment of epilepsy". Experimental Neurology 244. pp. 87–95. PMID 23583414. doi:10.1016/j.expneurol.2013.04.004. 
  12. ↑ Martin-McGill, Kirsty J.; Jackson, Cerian F.; Bresnahan, Rebecca; Levy, Robert G.; Cooper, Paul N. (7 de novembro de 2018). "Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy". The Cochrane Database of Systematic Reviews 11 (11). pp. CD001903. ISSN 1469-493X. PMC 6517043. PMID 30403286. doi:10.1002/14651858.CD001903.pub4. 
  13. ↑ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H.; Fraser, Maya S.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kinfu, Yohannes; et al. (outubro de 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet 388 (10053). pp. 1459–1544. PMC 5388903. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 
  14. ↑ N, Mohsen (xaneiro de 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". The Lancet (en inglés) 385 (9963). pp. 117–71. PMC 4340604. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. hdl:11655/15525. 
  15. ↑ Brodie MJ, Elder AT, Kwan P (novembro de 2009). "Epilepsy in later life". The Lancet. Neurology 8 (11). pp. 1019–30. PMID 19800848. doi:10.1016/S1474-4422(09)70240-6. 
  16. ↑ Holmes, Thomas R.; Browne, Gregory L. (2008). Handbook of epilepsy (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 7. ISBN 978-0-7817-7397-3. 
  17. ↑ Wyllie's treatment of epilepsy: principles and practice. (5th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. 2010. ISBN 978-1-58255-937-7. Arquivado dende o orixinal o 24 de xuño de 2016. 
  18. ↑ Newton CR, Garcia HH (setembro de 2012). "Epilepsy in poor regions of the world". Lancet 380 (9848). pp. 1193–201. PMID 23021288. doi:10.1016/S0140-6736(12)61381-6. 
  19. ↑ Wilden JA, Cohen-Gadol AA (agosto de 2012). "Evaluation of first nonfebrile seizures". American Family Physician 86 (4). pp. 334–40. PMID 22963022. 
  20. ↑ Neligan, Aidan; Adan, Guleed; Nevitt, Sarah J; Pullen, Angie; Sander, Josemir W; Bonnett, Laura; Marson, Anthony G (2023-01-23). Cochrane Epilepsy Group, ed. "Prognosis of adults and children following a first unprovoked seizure". Cochrane Database of Systematic Reviews (en inglés) 2023 (1). pp. CD013847. PMC 9869434 |pmc= incorrecto (Axuda). PMID 36688481 |pmid= incorrecto (Axuda). doi:10.1002/14651858.CD013847.pub2. 
  21. ↑ "Epilepsy: what are the chances of having a second seizure?". NIHR Evidence (National Institute for Health and Care Research). 16 de agosto de 2023. doi:10.3310/nihrevidence_59456. 
  22. ↑ L Devlin A, Odell M, L Charlton J, Koppel S (decembro de 2012). "Epilepsy and driving: current status of research". Epilepsy Research 102 (3). pp. 135–52. PMID 22981339. doi:10.1016/j.eplepsyres.2012.08.003. 
  23. ↑ Magiorkinis E, Sidiropoulou K, Diamantis A (xaneiro de 2010). "Hallmarks in the history of epilepsy: epilepsy in antiquity". Epilepsy & Behavior 17 (1). pp. 103–8. PMID 19963440. doi:10.1016/j.yebeh.2009.10.023. 
  24. ↑ Harrison Principios de Medicina Interna (2006). "Capítulo 363. Convulsiones y epilepsia". Harrison online en español (16.ª ed.). McGraw-Hill. Arquivado dende o orixinal o 19 de xuño de 2009. Consultado o 22 de xullo de 2009. 
  25. ↑ 25,0 25,1 Orsatti, Luciano (2004). Deporte para discapacitados mentales (en castelán) (2.ª ed.). Editorial Stadium S.R.L. p. 10. ISBN 9505312067. Arquivado dende o orixinal o 03 de febreiro de 2014. Consultado o 04 de xuño de 2018. 
  26. ↑ Villarejo Ortega, Francisco (1998). Tratamiento de la epilepsia (en castelán). Ediciones Díaz de Santos. p. 113. ISBN 8479783257. 
  27. ↑ Crespo, Jesús Vaquero (2006). Patología quirúrgica del sistema nervioso. Centro de Estudios Ramón Areces. p. 410. ISBN 978-84-8004-710-4. 
  28. ↑ Mejía Rivera, Orlando (1999). Introducción crítica a la historia de la Medicina: de la prehistoria a la medicina egipcia (1.ª ed.). p. 323. ISBN 958-8041-19-8. 
  29. ↑ "Evanxeo de Marcos". Mestre, trouxen o meu fillo, que ten un espírito que non o deixa falar. Cando se apodera del, tírao no chan, o rapaz bota escuma pola boca, e renxe os dentes, e fica teso... 
  30. ↑ Dam Gram, Lennart Gram, Mogens Dam (1995). Epilepsia. Ed Med Panamericana. p. 206. 
  31. ↑ Ledesma, Juan Antonio (2009). La imagen social de las personas con discapacidad (en castelán) (2.ª ed.). CINCA. p. 184. ISBN 978-84-96889-32-3. Consultado o 26 de agosto de 2018. 
  32. ↑ Federico Micheli. Tratado de neurología clínica. p. 780. Consultado o 14 de xaneiro de 2011. 

Véxase tamén Editar

Bibliografía Editar

  • Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L, Hirsch E, Jain S, Mathern GW, Moshé SL, Nordli DR, Perucca E, Tomson T, Wiebe S, Zhang YH, Zuberi SM (April 2017). "ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology". Epilepsia 58 (4). pp. 512–521. PMC 5386840. PMID 28276062. doi:10.1111/epi.13709. 
  • World Health Organization, Department of Mental Health and Substance Abuse, Programme for Neurological Diseases and Neuroscience; Global Campaign against Epilepsy; International League against Epilepsy (2005). Atlas, epilepsy care in the world, 2005 (PDF). Geneva: Programme for Neurological Diseases and Neuroscience, Department of Mental Health and Substance Abuse, World Health Organization. ISBN 978-92-4-156303-1. 

Ligazóns externas Editar

Traído desde «https://gl.wikipedia.org/w/index.php?title=Epilepsia&oldid=6498903»