Psoríase: Diferenzas entre revisións

A [[fototerapia]] na forma de [[luz solar]] foi empregada dende hai tempo para tratar a psoríase.<ref name=Lancet07/> A [[radiación ultravioleta|luz ultravioleta]] con [[lonxitude de onda]] de 311 a 313&nbsp;[[nanómetro]]s é a máis efectiva, e desenvolvéronse lámpadas especiais para esta aplicación.<ref name=Lancet07/> O tempo de exposición debe ser controlado para evitar danos e queimaduras na pel. As lámpadas ultravioleta deben contar cun temporizador que apague a lámpada cando se cumpra o tempo óptimo. A cantidade de luz empregada é determinada polo tipo de pel da persoa.<ref name=Lancet07/> O aumento do índice de cancro no tratamento parece ser pequeno.<ref name=Lancet07/> A [[PUVA|Fototerapia con banda angosta de luz UVB (NB-UVB)]] demostrou ter unha eficacia semellante á fototerapia de psoralenpsoraleno e ultravioleta A (PUVA).<ref name="Dogra2010"/> Nunha metaanálise de 2013 non se atopou diferenza entre os métodos NB-UVB e PUVA no tratamento da psoríase, mais a NB-UVB é polo xeral máis conveniente.<ref>{{Cita publicación periódica|apelido=Chen|nome=Xiaomei|apelido2=Yang|nome2=Ming|apelido3=Cheng|nome3=Yan|apelido4=Liu|nome4=Guan J|apelido5=Zhang|nome5=Min|data=23 de outubro de 2013|título=Narrow-band ultraviolet B phototherapy versus broad-band ultraviolet B or psoralen-ultraviolet A photochemotherapy for psoriasis|url=http://www.cochrane.org/CD009481/SKIN_narrow-band-ultraviolet-b-phototherapy-versus-broad-band-ultraviolet-b-or-psoralen-ultraviolet|publicación=Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=10|páxinas=CD009481|lingua=inglés|doi=10.1002/14651858.CD009481.pub2|pmid=24151011|issn=1465-1858}}</ref>

Un dos principais problemas coa fototerapia clínica é a dificultade que moitos pacientes teñen para acceder a unha instalación. Indoor tanning resources are almost ubiquitous today and could be considered as a means for patients to get UV exposure when dermatologist provided phototherapy is not available. As instalacións de bronceado en interiores son case omnipresentes no presente e poderían considerarse como un medio para que os pacientes se expoñan a raios UV cando o dermatólogo non dispoña de fototerapia. Moitas persoas xa utilizan o bronceado en interiores como tratamento para a psoríase; unha instalación interior informou que o 50% dos seus clientes estaban usando o centro para o tratamento da psoríase mentres que outro centro informou que o 36% estaba facendo o mesmo. Porén, existe unha preocupación polo uso de bronceado comercial xa que as cámaras que emiten principalmente UVA poderían non tratar eficazmente a psoríase. Un estudo demostrou que a psoríase en placa responde a doses eritemoxénicas de UVA ou UVB, xa que a exposición a calquera delas pode causar a disipación das placas psoriásicas. Requírese de máis enerxía para chegar até a dose eritemoxénica con UVA.<ref name="radack">{{cita publicación periódica|apelido1=Radack|nome1=KP|apelido2=Farhangian|nome2=ME|apelido3=Anderson|nome3=KL|apelido4=Feldman|nome4=SR|título=A review of the use of tanning beds as a dermatological treatment|publicación=Dermatology and Therapy|data=marzo de 2015|volume=5|issue=1|páxinas=37–51|doi=10.1007/s13555-015-0071-8|pmid=25735439|pmc=4374067}}</ref>

Un mecanismo importante de NBUVB é a indución de dano[[danos no [[ADN]] naen forma de [[Dímero de pirimidina|dímeros de pirimidina]]. Este tipo de fototerapia é útil no tratamento da psoríase porque a formación destes dímeros interfire co [[ciclo celular]] e deteno. A interrupción do ciclo celular inducida por NBUVB oponse á división rápida característica das células da piel observada na psoríase.<ref name="Dogra2010">{{cita publicación periódica|autor=Dogra S, De D|título=Narrowband ultraviolet B in the treatment of psoriasis: the journey so far!|publicación=Indian J Dermatol Venereol Leprol|data=novembro-decembro de 2010|volume=76|issue=6|páxinas=652–61|pmid=21079308|doi=10.4103/0378-6323.72461|df=}}</ref> A actividade de moitos tipos de células inmunitarias que se encontran na pel tamén se suprime de maneira efectiva cos tratamentos de fototerapia NBUVB. O efecto secundario a curto prazo máis común desta forma de fototerapia é o avermellado da pel; efectos secundarios menos comúns da fototerapia NBUVB son o proído e as [[bóchega]]s na pel tratada, irritación dos ollos en forma de [[conxuntivite]] ou [[Queratite|inflamación da córnea]], ou [[Herpes labial|herpes]] por mor da activación do [[virus do herpes simplex]] na pel arredor dos beizos. É común a protección ocular durante os tratamentos de fototerapia.<ref name="Dogra2010"/>

O psoraleno e a fototerapia ultravioleta A (PUVA) combina a administración oral ou tópica de [[psoraleno]] con exposición á luz ultravioleta A (UVA). O [[mecanismo de acción]] deda PUVA é descoñecido, mais probablemente involucre a activación dedo psoraleno pola luz UVA, que inhibe a produción anormalmente rápida das células na pel psoriásica. Existen múltiples mecanismos de acción asociados concoa PUVA, incluídos os efectos sobre o sistema inmunolóxico da pel. A PUVA está asociadoasociada con [[náusea]]s, [[cefalalxia]], [[cansazo]], proído e comechón. O tratamento a longo prazo está ascoiadoasociado co [[carcinoma espinocelular]] (mais non con [[Melanoma maligno|melanoma]]).<ref name="Richard2013"/><ref name="Lapolla2011">{{cita publicación periódica |autor=Lapolla W, Yentzer BA, Bagel J, Halvorson CR, Feldman SR |título=A review of phototherapy protocols for psoriasis treatment |publicación=J Am Acad Dermatol |volume=64|issue=5 |páxinas=936–49 |data= maio de 2011|pmid=21429620|doi=10.1016/j.jaad.2009.12.054}}</ref> A terapia de combinación para casos de psoríase moderada e grave usando PUVA máis [[acitretina]] tivo beneficios, pero o uso de acitretina está asociado con [[Doenza conxénita|doenzas conxénitas]] e [[Hepatotoxicidade|danos no fígado]].<ref name="Dunn2011">{{cita publicación periódica |autor=Dunn LK, Gaar LR, Yentzer BA, O'Neill JL, Feldman SR |título=Acitretin in dermatology: a review|publicación=J Drugs Dermatol |volume=10|issue=7 |páxinas=772–82 |data= xullo de 2011|pmid=21720660}}</ref>