| Artigos que poden conter material pertinente para idades de 17 o máis anos. As obras desta categoría xeralmente mostran violencia (pode ser intensa), sangre e horror/mutilacións, temas o natureza sexuais o insultos. Moitos vendedores (como [[Walmart]] ye [[GameStop]]), aplican políticas sobre non vender xogos con este ordenamento a menores de 17 anos sen a presenciapresenza e aprobación de algún titor. Algúns exemplos de xogos desta categoría son ''[[Warframe]]'', ''[[South Park (videojuego)|South Park]]'', ''[[Conker's Bad Fur Day]]'', ''[[Resident Evil]]'', os xogos da serie ''[[Mortal Kombat (serie)|Mortal Kombat]]'' e os xogos da ''[[Grand Theft Auto|saga de Grand Theft Auto]]'' (''GTA'').<ref>{{Cita web|url=https://www.esrb.org/retailers/retail_council.aspx|título=ESRB Retail Council|data-acceso=12 de xuño de 2021|data-arquivo=28 de julio de 2019|url-arquivo=https://web.archive.org/web/20190728051631/https://www.esrb.org/retailers/retail_council.aspx|idioma=inglés}}</ref>
|''Adults Only 18+'' (Adultos únicamenteunicamente +18) (Só adultos)
|1994
|18 (Os nenos o adolescentes non se les permite comprar, alugar o xogar)
|Contido soamente para adultos. Os títulos nesta categoría xeralmente inclúen escenas prolongadas de violencia intensa o temas o gráficas sexuais, linguaxe extremadamente soezmalfalado o xogos de apostas/azar reais (e con diñeiro, divisas, efectivo e moeda), e sangre frecuentemente o nudez. A categorización ''AO'' é tema de controversia polas exaxeradas restricións que impoñen a algúns xogos. Por exemplo ''[[Manhunt 2]]'', [[Grand Theft Auto: San Andreas|''GTA: San Andreas'' (2005, re-clasificación)]] o ''[[Hatred]]''. Tamén é usado comunmente en xogos que presentan escenas de [[hentai]]. Empresas como [[Microsoft]]<ref>{{cita web |título=Microsoft Vows to block AO Rated Games from the Xbox 360 Console|url=https://siliconangle.com/2010/12/29/microsoft-vows-to-block-ao-rated-games-from-the-xbox-360-console/|autor=Kit Dotson|data=29 de dicembro de 2010|data-acceso=12 de xuño de 2021|idioma=inglés}}</ref>, [[Sony]] o [[Nintendo]]<ref>{{cita web|título=Sony, Nintendo forbid AO-rated Manhunt 2|url=https://www.gamespot.com/articles/sony-nintendo-forbid-ao-rated-manhunt-2/1100-6172830/|autor=Brendan Sinclair |data=20 de xuño de 2007|data-acceso=12 de xuño de 2021|idioma=inglés}}</ref> non permiten que xogos con esta clasificación salgan para as súas consolas. É apto para persoas maiores de 18 anos nada máis (podía ser restrinxido a maiores de 18 anos).
