Diferenzas entre revisións de «Miopía»

sen resumo de edición
(Creada como tradución da páxina "Miopía")
 
 {{Doenza (novo)|nome=Miopía|Tratamento=Lentes ou operación|Prevención=Non estar demasiado tempo diante de pantallas|campo=Oftalmoloxía|imaxe=Myopia and lens correction.svg|pé=Miopía e a súa corrección cunha lente diverxente}}{{En uso}}{{En tradución}}
 
A '''miopía''' (do [[Lingua grega|griego]] κατάρρευση, "contraer (os ollos)" e μάτι, [[Ollo humano|"ollo"]]) é un defecto de refracción do ollo no cal os raios de [[luz]] paralelos converxen nun punto focal situado diante da [[retina]], en lugar de converxer na misma retina; é o defecto inverso á [[hipermetropía]], na que os raios de luz chegan á retina antes de converxer. Pode definirse tamén como un exceso de potencia de refracción dos medios transparentes do ollo con respecto á súa lonxitude, polo que os raios luminosos procedentes de obxectos situados preto do ollo converxen cara a un punto anterior cara á [[retina]].
 
UnaUnha persoa con miopía ten dificultades para enfocar ben os obxectos, o que provoca déficit de agudeza visual e pode conducir tamén a [[Cefalalxia|dores de cabeza]], [[estrabismo]], incomodidade visual e irritación do ollo.
Pode definirse tamén como un exceso de potencia de refracción dos medios transparentes do ollo con respecto á súa lonxitude, polo que os raios luminosos procedentes de obxectos situados preto do ollo converxen cara a un punto anterior cara á [[retina]].
 
Una persoa con miopía ten dificultades para enfocar ben os obxectos, o que provoca déficit de agudeza visual e pode conducir tamén a [[Cefalalxia|dores de cabeza]], [[estrabismo]], incomodidade visual e irritación do ollo.
 
A miopía é un defecto de refracción ou ametropía. É o problema visual máis común do mundo. En países con alta incidencia de miopía, como [[Estados Unidos de América|Estados Unidos]], aproximadamente o 25% da poboación ten miopía.<ref>{{Cita web|apelidos1=López Marín|nome3=Ignacio|título=Prevalencia de la miopía en Estados Unidos|url=https://visioon.es/desarollo-miopia/|lingua=español}}</ref>
 
A magnitude da miopía mídese en [[Dioptría|dioptrías]] negativas e se corrixecorríxese con lentes diverxentes. Nalgúns casos pode utilizarse a cirurxía. Esta pode diminuír ou aumentar segundo a idade e o nivel de tensión da persoa. SiSe se continúasecontinúa un tratamento a magnitude pode diminuír até 2 dioptrías.
 
A magnitude da miopía mídese en [[Dioptría|dioptrías]] negativas e se corrixe con lentes diverxentes. Nalgúns casos pode utilizarse a cirurxía. Esta pode diminuír ou aumentar segundo a idade e o nivel de tensión da persoa. Si continúase un tratamento a magnitude pode diminuír até 2 dioptrías.
 
== Clasificación ==
Aínda que son posibles diferentes clasificacións, o máis usual é dividila en estes dous grupos:<ref>[https://web.archive.org/web/20090319202903/http://www.sepeap.org/archivos/libros/OFTALMOLOGIA/Ar_1_8_44_APR_15.pdf Emilio Pimentel: ''Oftalmología en atención primaria, capítulo IV, defectos de refracción''], 2001, ISBN 84-95658-67-4. Consultado elo 15 de enero de 2010.</ref>
 
* '''Miopía simple''': A gradación non excede as 6 ou 5 dioptrías e é de evolución limitada até os 22 ou 24 anos.
* '''Miopía patolóxica''', tamén chamada '''miopía magna''' e '''miopía progresiva''': A gradación excede as 6 dioptrías, crese que está causada por unha alteración no desenvolvemento do segmento posterior do ollo, poden aparecer diferentes complicacións como a atrofia coriorretiniana, a maculopatía miópica e o desprendemento da retina.<ref>{{Cita web|título=Miopía Magna|url=https://miopiamagna.org/wp-content/uploads/2018/09/GuiaMiopiaMagnaWeb.pdf|editorial=AMIRES. Asociación de miopía magna con retinopatías|lingua=Español|data-acceso=19 de junioxunio de 2019}}</ref>
 
== Patogénesis da miopíaTeorías ==
==== Factores xenéticos ====
 
=== Teorías ===
 
==== Factores xenéticos ====
Até agora, a [[hipótese]] máis aceptada era que a miopía é [[Herdanza xenética|hereditaria]]. A propensión á miopía de [[Fillo|fillos]] de [[Pai|pais]] miopes é alta. O eixo anterior/posterior do ollo miope é máis longo que nos ollos non miopes, o cal provoca que a imaxe se enfoque antes de chegar á retina e cando chega a ela xa está desenfocada. Aínda que a xenética ten a súa importancia, dáselle tamén importancia aos factores ambientais e hábitos de traballo en cerca.
 
==== Factores ambientais e hábitos de traballo en cerca ====
Os hábitos de traballo en cerca ou factores ambientais teñen cada vez un papel máis importante na subida da miopía. Na nosa sociedade tecnolóxica é cada vez maior o número de nenos, adolescentes e adultos que incrementan o tempo de traballo de cerca ante teléfonos móbiles, computadoras, pantallas de TV, tabletas dixitais e outros instrumentos, así como o adoptar posturas indebidas cando se realiza devandito traballo. Por tanto, é posible previr a aparición da miopía relacionada con malos hábitos de traballo de cerca e manter unaunha visión sa para evitar un crecemento axial anormal dos nosos ollos a consecuencia dun excesivo esforzo ao enfocar de cerca.
 
En modelos animais demostrouse que o ollo compensa o desenfoque causado por unha lente negativa alargándose.<ref name="Troilo">{{Cita publicación periódica|apelidos=Troilo, D. Wallman, J.|título=The regulation of eye growth and refractive state: an experimental study of emmetropization|volume=31|ano=1991|páxinas=1237-1250}}</ref><ref name="Wallman">{{Cita publicación periódica|apelidos=Wallman, J., Zhu, X.|título=Temporal properties of compensation for positive and negative spectacle lenses in chicks|volume=50(1)|ano=2009|páxinas=37-46}}</ref> O mecanismo fisiológico responsable desta elongación do ollo é descoñecido, pero o mecanismo está demostrado e descrito con precisión matemática en humanos.<ref name="Medina">{{Cita publicación periódica|apelidos=Medina A.|título=A model for emmetropization The effect of Corrective lenses|volume=65|ano=1987|páxinas=555-7}}</ref><ref name="MedinaC">Medina A. (1987) "A model for emmetropization The effect of Corrective lenses" PDF link. .</ref><ref name="Medinab">{{Cita publicación periódica|apelidos=Medina A, Fariza, E.|título=Emmetropization as a first-order feedback system.|volume=33|ano=1993|páxinas=21-6}}</ref>
 
==== Combinación de factores xenéticos e ambientais ====
Unha susceptibilidad xenética sumada a factores ambientais foi postulada como explicación aos diversos graos de miopía en diferentes poboacións. A miopía é un proceso realimentado onde factores xenéticos e ambientais poden coexistir.
 
== Complicacións ==
As persoas que presentan unaunha miopía elevada están máis predispostas que a poboación xeral a diferentes enfermidades oculares, entre as cales pódense citar:
 
* O glaucoma (aumento da presión intraocular).
* O desprendemento de retina.
* Maculopatía. É unha dexeneración da zona máis sensible da retina, a [[Mácula lútea|mácula]]. A maculopatía miópica pode presentarse en pacientes con máis de 6 dioptrías.
* Mancha de Fuchs. É unaunha lesión de cor escura que afecta á zona da mácula.
* As [[Miodesopsia|miodesopsias]] ou moscas volantes, que son opacidades do humor vítreo e que, co paso do tempo reflíctense na retina.
 
Por iso aconséllase que aquelas persoas que presenten unaunha miopía con gradación superior a '''6 dioptrías''' sexan sometidas a revisións periódicas que deberían incluír non só a agudeza visual, senón a medida da presión intraocular e unaunha valoración con oftalmoscopio.<ref name="A">Kanski, Jack J.: ''Oftalmología clínica'', 5ª edición, 2004, ISBN 978-84-8174-758-4</ref>
 
== Tratamento ==
Para que os miopes poidan enfocar os obxectos afastados sobre a retina, débese interpor entre esta e o obxecto unaunha lente diverxente ou negativa, xa sexa na forma de lente normal, de contacto ou lente intraocular. Outra posibilidade é alterar o valor dióptrico da córnea reducindo o seu espesor mediante cirurxía con láser. Pódense aplicar varias técnicas, como a PKR, LASIK, LASEK, EPILASIK ou RELEX-SMILE. Cando non é posible a cirurxía láser para corrixir o defecto e o paciente non desexa utilizar lentes, pode realizarse unha intervención mediante a cal se coloca unha lente intraocular.
 
Desde fai máis de 30 anos utilízanse lentes de contacto nocturnas que moldean a córnea e modifican o seu poder dióptrico pola presión que exercen. Estas lentes quítanse ao espertarse pola mañá e o paciente pode ver perfectamente durante todo o día sen necesidade de lentes. O tratamento coñécese como ortoqueratología. Situouse como unaunha dos tratamentos máis efectivos para controlar a subida de miopía en nenos e adolescentes, xa que numerosos estudos mostran que retarda a subida de miopía até nun 43%.<ref>CHO, P. & CHEUNG, S. W. 2012. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci, 53, 7077-85.</ref><ref>HIRAOKA, T., KAKITA, T., OKAMOTO, F., TAKAHASHI, H. & OSHIKA, T. 2012. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sci, 53, 3913-9. </ref><ref>WALLINE, J. J., JONES, L. A. & SINNOTT, L. T. 2009. Corneal reshaping and myopia progression. Br J Ophthalmol, 93, 1181-5.</ref><ref>CHO P, CHEUNG SW, EDWARDS M. The Longitudinal Orthokeratology Research In Children (LORIC) in Hong Kong. A pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res 2005;30:71-80</ref> O efecto da ortoqueratología (orto-k) é reversible si o paciente deixa de usar as lentes de contacto pola noite. En adultos mostrouse como unaunha alternativa real á cirurxía refractiva.
Outra posibilidade é alterar o valor dióptrico da córnea reducindo o seu espesor mediante cirurxía con láser. Pódense aplicar varias técnicas, como a PKR, LASIK, LASEK, EPILASIK ou RELEX-SMILE. Cando non é posible a cirurxía láser para corrixir o defecto e o paciente non desexa utilizar lentes, pode realizarse una intervención mediante a cal se coloca una lente intraocular.
 
Cando hai unaunha gran diferenza de refracción entre un ollo e outro (anisometría), o ollo de maior gradación corre o perigo de non desenvolver por completo o seu potencial. O uso da corrección adecuada pode mellorar a visión do ollo afectado se se realiza durante a infancia, antes de que termine o desenvolvemento visual.
Desde fai máis de 30 anos utilízanse lentes de contacto nocturnas que moldean a córnea e modifican o seu poder dióptrico pola presión que exercen. Estas lentes quítanse ao espertarse pola mañá e o paciente pode ver perfectamente durante todo o día sen necesidade de lentes. O tratamento coñécese como ortoqueratología. Situouse como una dos tratamentos máis efectivos para controlar a subida de miopía en nenos e adolescentes, xa que numerosos estudos mostran que retarda a subida de miopía até nun 43%.<ref>CHO, P. & CHEUNG, S. W. 2012. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci, 53, 7077-85.</ref><ref>HIRAOKA, T., KAKITA, T., OKAMOTO, F., TAKAHASHI, H. & OSHIKA, T. 2012. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sci, 53, 3913-9. </ref><ref>WALLINE, J. J., JONES, L. A. & SINNOTT, L. T. 2009. Corneal reshaping and myopia progression. Br J Ophthalmol, 93, 1181-5.</ref><ref>CHO P, CHEUNG SW, EDWARDS M. The Longitudinal Orthokeratology Research In Children (LORIC) in Hong Kong. A pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res 2005;30:71-80</ref> O efecto da ortoqueratología (orto-k) é reversible si o paciente deixa de usar as lentes de contacto pola noite. En adultos mostrouse como una alternativa real á cirurxía refractiva.
 
En toda persoa, incluso [[Hipermetropía|hipermétrope]] ou emétrope, o ollo crece acompañando do ritmo de crecemento corporal até unha determinada idade. Nos ollos miopes o eixo anterior tamén aumenta co crecemento e por tanto aumenta a magnitude da miopía. Ademais o traballo prolongado en visión de cerca revelouse como un factor importante na subida da miopía (non só en nenos), tamén o desenfoque hipermetrópico periférico estimula o crecemento axial do ollo e, por tanto, unaunha subida de miopía.
Cando hai una gran diferenza de refracción entre un ollo e outro (anisometría), o ollo de maior gradación corre o perigo de non desenvolver por completo o seu potencial. O uso da corrección adecuada pode mellorar a visión do ollo afectado se se realiza durante a infancia, antes de que termine o desenvolvemento visual.
 
É necesario lembrar que a función tanto de [[lentes]] é conseguir unaunha visión correcta mentres se usan, aínda que non teñen ningún efecto no retardo da miopía.
En toda persoa, incluso [[Hipermetropía|hipermétrope]] ou emétrope, o ollo crece acompañando do ritmo de crecemento corporal até unha determinada idade. Nos ollos miopes o eixo anterior tamén aumenta co crecemento e por tanto aumenta a magnitude da miopía. Ademais o traballo prolongado en visión de cerca revelouse como un factor importante na subida da miopía (non só en nenos), tamén o desenfoque hipermetrópico periférico estimula o crecemento axial do ollo e, por tanto, una subida de miopía.
 
Na actualidade{{Cando}} están a adaptarse para o control da miopía lentes de contacto brandas con desenfoque periférico, aínda que a súa implantación é moi recente e aínda non se teñen resultados concluíntes{{Cómpre referencia}}. Nos últimos anos a miopía converteuse nunha epidemia en países orientais con máis dun 80% de nenos e adolescentes miopes.{{Cómpre referencia}} Para evitalo, os profesionais da visión recomendan aos nenos e adolescentes unhas normas de hixiene visual no traballo de cerca, en canto a manter unha adecuada distancia de lectura, boa iluminación e postura, así coma realizar descansos cada certo tempo de lectura e practicar deportes ao aire libre baixo a luz natural do día.
É necesario lembrar que a función tanto de [[lentes]] é conseguir una visión correcta mentres se usan, aínda que non teñen ningún efecto no retardo da miopía.
 
Na actualidade{{Cando}} están a adaptarse para o control da miopía lentes de contacto brandas con desenfoque periférico, aínda que a súa implantación é moi recente e aínda non se teñen resultados concluíntes{{Cómpre referencia}}.
 
Nos últimos anos a miopía converteuse nunha epidemia en países orientais con máis dun 80% de nenos e adolescentes miopes.{{Cómpre referencia}} Para evitalo, os profesionais da visión recomendan aos nenos e adolescentes unhas normas de hixiene visual no traballo de cerca, en canto a manter unha adecuada distancia de lectura, boa iluminación e postura, así coma realizar descansos cada certo tempo de lectura e practicar deportes ao aire libre baixo a luz natural do día.
 
== Véxase tamén ==
 
* [[Hipermetropía]]
* [[Astigmatismo]]
== Enlaces externos ==
{{Galizionario}}
 
{{L-medlineplus}}
* Novas solucións para corrixir a [https://clinicavilloria.es/oftalmologia-infantil/frenar-miopia-de-ninos/ '''miopía infantil'''].
* [https://web.archive.org/web/20180320154035/http://myopialife.com/miopia/]
 
 
 
* Novas solucións para corrixir a [https://clinicavilloria.es/oftalmologia-infantil/frenar-miopia-de-ninos/ '''miopía infantil'''].
[[Categoría:Vista]]
[[Categoría:Termos médicos]]
357

edicións