Resistencia a antibióticos: Diferenzas entre revisións
Contido eliminado Contido engadido
Recuperando 4 fontes e etiquetando 0 como mortas. #IABot (v2.0beta8) |
|||
Liña 1:
[[Ficheiro:Antibiotic sensitvity and resistance.JPG|dereita|miniatura|upright=1.4|Probas de resistencia a [[antibiótico]]s: As bacterias seméntanse en placas con discos brancos impregnados de antibióticos. Os aneis claros que se forman arredor dos discos (en realidade nesta imaxe parecen escuros), como ocorre en todos os da imaxe da esquerda, indican que as bacterias non puideron crecer, é dicir, non son resistentes. As da dereita son completamente resistentes a só tres dos sete antibióticos probados, xa que nos demais hai círculos de inhibición máis ou menos grandes.<ref>[http://www.microbelibrary.org/component/resource/laboratory-test/3189-kirby-bauer-disk-diffusion-susceptibility-test-protocol Kirby-Bauer Disk Diffusion Susceptibility Test Protocol] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160607231115/http://www.microbelibrary.org/component/resource/laboratory-test/3189-kirby-bauer-disk-diffusion-susceptibility-test-protocol |date=07 de xuño de 2016 }}, Jan Hudzicki, ASM</ref>]]
A '''resistencia a antibióticos''' é a resistencia que adquiren as [[bacteria]]s a un [[antibiótico]] ao que normalmente eran sensibles de forma natural. A resistencia a antibióticos forma parte dun concepto máis amplo que é a '''resistencia a antimicrobianos''', que se aplica a todos os [[microbio]]s e a outras substancias antimicrobianas,<ref name=ARM>{{Cita web|title=Review on Antimicrobial Resistance|url=http://amr-review.org/|website=amr-review.org|accessdate=20 May 2016}}</ref><ref name=WHO2014>{{Cita web |title=Antimicrobial resistance Fact sheet N°194|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en/|website=who.int|accessdate=7 March 2015|date=April 2014}}</ref> e que se define como a capacidade adquirida por un microorganismo de resistir os efectos dun axente quimioterapéutico ao que é sensible habitualmente.<ref name=Brok>M. T. Madigan, J. M. Martinko, J. Parker. Brok. Biología de los microorganismos. 10ª edición (2003). Pearson-Prentice Hill. Páxinas 711-713. ISBN 84-205-3679-2.</ref> Algunhas bacterias son insensibles a certos antibióticos de forma natural (por exemplo, unha bacteria que non ten parede, como un [[micoplasma]], é insensible a un antibiótico que afecte á parede). Outros modos de facerse resistentes é por medio de [[mutación]]s; ou por adquirir resistencia cedida por outra especie ou cepa bacteriana (por exemplo, pode pasarlle un [[plásmido]] con [[xene]]s de resistencia).<ref>{{Cita web|title = General Background: About Antibiotic Resistance|url = http://www.tufts.edu/med/apua/about_issue/about_antibioticres.shtml|website = www.tufts.edu|accessdate = 2015-10-30}}</ref> A resistencia pode aparecer espontaneamente debido a mutacións aleatorias que aparecen de repente; ou máis comunmente por unha selección gradual co tempo, e a causa do mal uso de antibióticos e antimicrobianos.<ref name="About Antimicrobial Resistance">{{Cita web|title = About Antimicrobial Resistance|url = http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html|website = www.cdc.gov|accessdate = 2015-10-30}}</ref> Os microbios resistentes son máis difíciles de tratar, e requiren o uso de medicamentos alternativos ou de altas doses, o que pode ser máis custoso e ter máis efectos tóxicos. Os microbios resistentes a múltiples antimicrobianos denomínanse [[resistencia múltiple a fármacos|resistentes a multifármacos]] ou drogas; ou ás veces, informalmente, superbmicrobios ou superbichos.<ref name="cdcgetsmart">{{Cita web |title=Antibiotic Resistance Questions & Answers|url=http://www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/antibiotic-resistance-faqs.html#e|work=Get Smart: Know When Antibiotics Work|publisher=Centers for Disease Control and Prevention, USA|accessdate=20 March 2013|date=30 June 2009}}</ref> A resistencia antimicrobiana é responsable dun aumento de millóns de mortes ao ano,<ref name="WHO 2014">{{Cita web | url=http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/ | title=Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014 | publisher=WHO | work=WHO | date=April 2014 | accessdate=May 9, 2015 | author=WHO}}</ref> e está xerando unha crecente preocupación en medicina. Hai agora unhas poucas infeccións que son completamente intratables debido á resistencia. Todas as clases de microbios desenvolven resistencia; nos fungos hai resistencia a [[antifúnxico]]s; nos [[virus]] hai resistencia a [[antiviral|antivirais]] (e ademais son resistentes a todos os antibióticos de forma natural); nos [[protozoo]]s hai resistencia a [[antiprotozoario]]s; e nas [[bacteria]]s hai resistencia a [[antibiótico]]s.
Liña 33:
Considérase que a metade dos antibióticos usados en humanos son innecesarios e inapropiados.<ref name="About Antimicrobial Resistance"/> Por exemplo, segundo o resultado dun estudo, a terceira parte da xente cre que os antibióticos son efectivos contra o [[catarro común]],<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=McNulty CA, Boyle P, Nichols T, Clappison P, Davey P | title = The public's attitudes to and compliance with antibiotics | journal = [[J. Antimicrob. Chemother.]] | volume = 60 Suppl 1 | pages = i63–8 | date = August 2007 | pmid = 17656386 | doi = 10.1093/jac/dkm161 | ref = harv }}</ref> e os catarros son unha das razóns comúns para prescribir antibióticos<ref>{{Cita libro |last=editors|first=Ronald Eccles, Olaf Weber, |title=Common cold|year=2009|publisher=Birkhäuser|location=Basel|isbn=978-3-7643-9894-1| url=https://books.google.com/books?id=rRIdiGE42IEC|edition=Online-Ausg.|page = 234}}</ref> malia que é unha enfermidade vírica e os antibióticos son inútiles contra os virus.<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Costelloe C, Metcalfe C, Lovering A, Mant D, Hay AD | title = Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis | journal = [[British Medical Journal]] | volume = 340 | issue = | pages = c2096 | year = 2010 | pmid = 20483949 | doi = 10.1136/bmj.c2096 }}</ref><ref>{{Cita libro |title=Antimicrobial Resistance: Tackling a Crises for the Health and Welfare of Nations: 2014|date=11 December 2014|publisher=Jim O'Neill Gibbs Building, 215 Euston Road, London, NW1 2BE}}</ref>
A resistencia a antibióticos increméntase coa duración do tratamento; por tanto, con tal de que se manteña o mínimo efectivo, os tratamentos curtos con antibióticos é probable que diminúan as taxas de resistencia, reduzan os custos, e teñan mellores resultados e menores complicacións.<ref name=NPS2013/> Hai tratamentos curtos para a [[pneumonía adquirida na comunidade]]<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Li JZ, Winston LG, Moore DH, Bent S | title = Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia: a meta-analysis | journal = Am. J. Med. | volume = 120 | issue = 9 | pages = 783–90 | date = September 2007 | pmid = 17765048 | doi = 10.1016/j.amjmed.2007.04.023 | ref = harv }}</ref> [[peritonite bacteriana espontánea]],<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Runyon BA, McHutchison JG, Antillon MR, Akriviadis EA, Montano AA | title = Short-course versus long-course antibiotic treatment of spontaneous bacterial peritonitis. A randomized controlled study of 100 patients | journal = Gastroenterology | volume = 100 | issue = 6 | pages = 1737–42 | date = June 1991 | pmid = 2019378 }}</ref> infeccións pulmonares en coidados intensivos,<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Singh N, Rogers P, Atwood CW, Wagener MM, Yu VL | title = Short-course Empiric Antibiotic Therapy for Patients with Pulmonary Infiltrates in the Intensive Care Unit A Proposed Solution for Indiscriminate Antibiotic Prescription | journal = Am. J. Respir. Crit. Care Med. | volume = 162 | issue = 2 | pages = 505–511 | date = 1 August 2000 | pmid = 10934078 | doi = 10.1164/ajrccm.162.2.9909095 }}</ref> o denominado [[abdome agudo]],<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Gleisner AL, Argenta R, Pimentel M, Simon TK, Jungblut CF, Petteffi L, de Souza RM, Sauerssig M, Kruel CD, Machado AR | title = Infective complications according to duration of antibiotic treatment in acute abdomen | journal = International Journal of Infectious Diseases | volume = 8 | issue = 3 | pages = 155–162 | date = 30 April 2004 | pmid = 15109590 | doi = 10.1016/j.ijid.2003.06.003 }}</ref> infeccións do oído medio, sinusite e infeccións de garganta,<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Pichichero ME, Cohen R | title = Shortened course of antibiotic therapy for acute otitis media, sinusitis and tonsillopharyngitis | journal = The Pediatric Infectious Disease Journal | volume = 16 | issue = 7 | pages = 680–95 | year = 1997 | pmid = 9239773 | doi = 10.1097/00006454-199707000-00011 }}</ref> e lesións intestinasis penetrantes.<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Dellinger EP, Wertz MJ, Lennard ES, Oreskovich MR | title = Efficacy of Short-Course Antibiotic Prophylaxis After Penetrating Intestinal Injury | journal = Archives of Surgery | volume = 121 | issue = 1 | pages = 23–30 | year = 1986 | pmid = 3942496 | doi = 10.1001/archsurg.1986.01400010029002 }}</ref><ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Perez-Gorricho B, Ripoll M | title = Does short-course antibiotic therapy better meet patient expectations? | journal = International Journal of Antimicrobial Agents | volume = 21 | issue = 3 | pages = 222–8 | year = 2003 | pmid = 12636982 | doi = 10.1016/S0924-8579(02)00360-6 }}</ref> Nalgunhas situacións un tratamento curto pode que non cure a [[infeción]] pero tampouco un tratamento longo.<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Keren R, Chan E | title = A Meta-analysis of Randomized, Controlled Trials Comparing Short- and Long-Course Antibiotic Therapy for Urinary Tract Infections in Children | journal = Pediatrics | volume = 109 | issue = 5 | pages = E70–0 | year = 2002 | pmid = 11986476 | doi = 10.1542/peds.109.5.e70 }}</ref><ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=McCormack J, Allan GM | title = A prescription for improving antibiotic prescribing in primary care | journal = [[British Medical Journal]] | volume = 344 | pages = d7955 | year = 2012 | pmid = 22302779 | doi = 10.1136/bmj.d7955 }}</ref> Como o paciente pode sentirse mellor antes de que a infección sexa erradicda, os médicos poden darlle instrucións para que saiba cando é seguro deixar de tomalos. Algúns investigadores avogan porque os médicos usen tratamentos curtos con antibióticos, e reavalíen o paciente uns días despois, e paren o tratamento se xa non hai síntomas de infección.<ref>Marc Bonten, MD; Eijkman-Winkler Institute for Medical Microbiology, Utrecht, the Netherland | [http://hicsigwiki.asid.net.au/images/4/41/Should_you_stop_an_antibiotic_course_early_if_you_feel_better_R._Everts.pdf Infectious Diseases, and Inflammation] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130517042502/http://hicsigwiki.asid.net.au/images/4/41/Should_you_stop_an_antibiotic_course_early_if_you_feel_better_R._Everts.pdf |date=17 de maio de 2013 }}</ref>
Certas clases de antibióticos orixinan máis resistencia que outras. Por exemplo, obsérvanse maiores taxas de infeccións por [[SARM]] cando se usan [[antibióticos glicopéptidos|glicopéptidos]], [[cefalosporina]]s, e [[quinolona]]s.<ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Tacconelli E, De Angelis G, Cataldo MA, Pozzi E, Cauda R | title = Does antibiotic exposure increase the risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolation? A systematic review and meta-analysis | journal = J. Antimicrob. Chemother. | volume = 61 | issue = 1 | pages = 26–38 | date = January 2008 | pmid = 17986491 | doi = 10.1093/jac/dkm416 | ref = harv }}</ref><ref>{{Cita publicación periódica |vauthors=Muto CA, Jernigan JA, Ostrowsky BE, Richet HM, Jarvis WR, Boyce JM, Farr BM | title = SHEA guideline for preventing nosocomial transmission of multidrug-resistant strains of Staphylococcus aureus and enterococcus | journal = Infect Control Hosp Epidemiol | volume = 24 | issue = 5 | pages = 362–86 | date = May 2003 | pmid = 12785411 | doi = 10.1086/502213 | ref = harv }}</ref> As cefalosporinas e especialmene as quinolonas e a [[clindamicina]], é máis probable que faciliten a colonización por ''[[Clostridium difficile]]''.<ref>{{Cita web |first=Dr Ralf-Peter |last=Vonberg |title=Clostridium difficile: a challenge for hospitals |url=http://www.ihe-online.com/feature-articles/clostridium-difficile-a-challenge-for-hospitals/trackback/1/index.html |work=European Center for Disease Prevention and Control |publisher=IHE |location=Institute for Medical Microbiology and Hospital Epidemiology |accessdate=27 July 2009|ref=harv| archiveurl= https://web.archive.org/web/20090611151535/http://www.ihe-online.com/feature-articles/clostridium-difficile-a-challenge-for-hospitals/trackback/1/index.html| archivedate= 11 June 2009| deadurl= no}}</ref><ref>{{Cita publicación periódica | vauthors = Kuijper EJ, van Dissel JT, Wilcox MH | title = Clostridium difficile: changing epidemiology and new treatment options | journal = Current Opinion in Infectious Diseases | volume = 20 | issue = 4 | pages = 376–83 | date = Aug 2007 | pmid = 17609596 | doi = 10.1097/QCO.0b013e32818be71d | ref = harv |subscription=yes}}</ref>
Liña 279:
* [http://www.reactgroup.org/ ReAct Action on Antibiotic Resistance]
* [http://www.apua.org/ Alliance for the Prudent Use of Antibiotics]
* [https://archive.is/20070701212012/http://www.eu-burden.info/burden/pages/home.php BURDEN of Resistance and Disease in European Nations – Proxecto da UE para estimar a carga financeira que supón para os hopitais a resistencia a antibióticos en hospitais europeos]
* [http://www.extendingthecure.org/ Extending the Cure: Policy Research to Extend Antibiotic Effectiveness ]
* [https://web.archive.org/web/20071214142631/http://www.fda.gov/oc/antimicrobial/questions.html 2003 New Guidance for Industry on Antimicrobial Drugs for Food Animals Questions and Answers, U.S. FDA]
* [http://www.scidev.net/en/health/antibiotic-resistance/ SciDev.net Antibiotic Resistance spotlight] A [[Science and Development Network]] é unha rede de ciencia en liña e desenvolvemento centrada en dar novas e información importante para o mundo en desenvolvemento
* [http://www.dobugsneeddrugs.org/ Do Bugs Need Drugs?]
* [https://web.archive.org/web/20111109151918/http://www.pharmaceutical-int.com/article/combating-drug-resistance.html Combating Drug Resistance] – Como frear a resistencia aos fármacos en bacterias e outros patóxenos.
* [http://www.technologyreview.com/news/513461/nanoparticle-disguised-as-a-blood-cell-fights-bacterial-infection/?utm_campaign=newsletters&utm_source=newsletter-daily-all&utm_medium=email&utm_content=20130415 Nanoparticle Disguised as a Blood Cell Fights Bacterial Infection], ''[[MIT Technology Review]]''
* [http://purl.fdlp.gov/GPO/gpo52306 Report to the President on Combating Antibiotic Resistance] [[President’s Council of Advisors on Science and Technology]]
| |||