Estrabismo: Diferenzas entre revisións
Contido eliminado Contido engadido
m clean up, removed: {{Medicina en progreso}} using AWB |
Correccións lingüísticas. / Ligazóns internas. / Completouse "Clasificación" (achéganse citas). / Completouse o artigo consonte a versión española. / Notas do contido engadido. / Ligazóns externas. / Quitouse indicación "Bosquexo" / Categorías. |
||
Liña 22:
| GeneReviews_nome =
}}
O '''estrabismo''' ou '''heterotropía'''<ref>''[http://www.edu.xunta.es/ftpserver/portal/DXPL/medico.pdf Dicionario Galego de Termos Médicos]''. [[Real Academia de Medicina e Cirurxía de Galicia]]. Santiago de Compostela, 2002. [ISBN: 84-453-3371-2]</ref> é a desviación do aliñamento dun [[ollo]] en relación ao outro. Isto impide fixar a mirada de ambos ollos
Cando o estrabismo é conxénito ou se
==Clasificación==
Distínguense
* '''
* '''
* '''Estrabismo alternante''': dáse cando están afectados os dous ollos, de xeito alternativo.
* '''Estrabismo absoluto''': o que se produce para calquera distancia do punto de fixación.
* '''Converxente''' (ou '''endotropía'''): desviación dun ollo cara a dentro, cara á [[Nariz|rexión nasal]].
* '''
* '''Espasmódico''': o que se produce pola contracción persistente dos músculos oculares.
* '''Latente''': debido á insuficiencia ou fatiga dos músculos oculares.
*'''Hipertropia''' ou '''hipotropia''', desviación vertical dun ollo con respecto ao outro, sempre adoita facer referencia ao ollo que presenta hipermetropía.▼
* '''Monolateral''': aquel en que o ollo desviado é sempre o mesmo.
* '''Paralítico''': o consecutivo á parálise de un ou varios músculos oculares.
* '''Relativo''': o que se produce unicamente en determinadas posicións da mirada.
▲*'''
== Etioloxía ==
Xeralmente non hai unha causa clara. Normalmente un dos ollos adoita ter visión moito máis reducida desde o [[Parto|nacemento]] (como nunha catarata conxénita) ou os dous ollos poden ter diferentes propiedades ópticas; por exemplo, un ollo pode ser apreciablemente máis [[Miopía|miope]] ou máis [[Astigmatismo|astigmático]] ca o outro, ou pode simplemente ter miopía, hipermetropía ou astigmatismo. Poden tamén existir lesións [[Anatomía|anatómicas]] nos [[Nervio|nervios]] ou nos músculos. Tamén, calquera tipo de [[doenza]] que ocasione unha diminución de visión nalgún dos ollos pode provocar estrabismo.<ref>Causas del Estrabismo. American Academy of Ophthalmology. Setembro de 2013. [En castelán]
</ref>
O estrabismo padéceo entre o 3 % e o 5 % dos nenos (afecta ambos os sexos por igual) e adoita existir algunha historia familiar.<ref>Elizabeth C. Engle. ''[http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=817192 Genetic Basis of Congenital Strabismus. En JAMA Ophtalmology]''. Febreiro de 2007. [En inglés]
</ref>
== Diagnóstico ==
Os ollos do paciente con estrabismo deberían examinarse o máis axiña posible. A meta está en impedir a ambliopía ("ollo preguiceiro") e permitir o bo desenvolvemento da visión binocular. Ningún neno é demasiado novo para ser examinado e o coidado temperán pode impedir problemas que máis tarde non se poden corrixir. O tratamento ha ser máis efectivo canto antes se comece. Logo dos sete anos, as probabilidades son máis pobres.
As probas de estrabismo consisten nun exame xeral; probas de [[Reflexión (física)|reflexión]] de luz na [[córnea]] e probas de cobertura. Nas probas de cobertura tápase cada ollo para detectar cal é o estrábico. Se o ollo examinado é o que padece o estrabismo fixará a ollada cando se cubra o "ollo bo". Se é o "ollo bo", non haberá cambios na fixación, posto que xa está fixo. Os servizos sanitarios de atención primaria teñen protocolos de manexo e detección precoz das anomalías visuais en cativos que deberían ser capaces de detectar o estrabismo en fases precoces, de xeito que se permita abordar un tratamento eficaz no menor prazo posible<ref>Martín Martín, R.; Bilbao Sustacha, J.; Collado Cucò, A. ''[http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPqmzmYUJVNzPWDqCPgKfuCg Cribado visual en Atención Primaria, ¿cómo se realiza?]''. En ''Revista Pediatría Atención Primaria''. 2013. [En castelán]</ref><ref>Farràs Cubells O. [http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Talleres_screening_oftalmologico.pdf ''Screening oftalmológico en consulta de Atención Primaria'']. Congreso SEPEAP, Granada, 2006. [En castelán]</ref>.
== Tratamento ==
[[Ficheiro:Desinsertion du muscle CO.jpg|miniatura|Desinserción dun músculo no tratamento cirúrxico do estrabismo.]]
O estrabismo pódese tratar con [[cirurxía]], [[lentes]] ou [[Prisma (xeometría)|prismas]] ópticos, oclusións con parches ou exercicios oculares. Os obxectivos cos nenos son lograr un aspecto normal nos ollos, pero cunha boa visión en cada ollo (con ou sen a corrección óptica), unha boa visión binocular e percepción de profundidade. Se un adulto ten un estrabismo desde a infancia que non se tratou, diminúe (pero non se elimina) a porcentaxe de éxito na recuperación da ambliopía e da [[estereopse]]. Para un adulto, a meta pode ser simplemente estética.<ref>Korah, S.; Philip, S. et alia. ''[http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009272.pub2/abstract;jsessionid=7601639EC7975165E1C344FF436A1F4B.f02t04 Strabismus surgery before versus after completion of amblyopia therapy in children]''. En Cochrane. Database of Systematic Reviews. [En inglés]
</ref>
O tratamento consiste en accións tendentes á mellora da visión (intentar combater a ambliopía) e mediante lentes e oclusións e, ás veces, [[cirurxía]] sobre os músculos do ollo.
As lentes, con ou sen oclusión, son adoito o primeiro tratamento, nomeadamente para as esotropías acomodativas, onde a acomodación xoga un papel decisivo. Se despois disto aínda existe unha desviación dos ollos residual, cumprirá recorrer á cirurxía. As lentes afectan a posición ao cambiar a reacción da persoa ao enfoque. Os prismas cambian a dirección da luz e, xa que logo, as imaxes, o que provoca o cambio na posición do ollo.
[[Ficheiro:Tampão2.JPG|miniatura|Tratamento do estrabismo por oclusión, mediante un parche.]]
A oclusión é a terapia máis importante para os nenos que teñen unha diminución da visión (ambliopía). Ponse un parche sobre o ollo normal ("bo"), para forzar o uso do torto ("pobre" ou ambliope) co obxecto de que a súa visión mellore e se igualen. Xeralmente, a cirurxía para o aliñamento demórase ata que a visión do ollo ambliope se restableza e se estabilice.
A cirurxía úsase para acurtar, alongar ou cambiar a posición de un ou máis músculos do ollo con eficacia, permitindo o aliñamento correcto de ambos os ollos. A cirurxía para o estrabismo tende ao fortalecemento dalgúns músculos do ollo e á debilitación de outros, para cambiar a súa forza efectiva sobre o globo ocular e lograr o aliñamento. Ás veces, un efecto de debilitación pode realizarse sen a cirurxía convencional, mediante a inxección dunha medicación composta por [[Toxina botúlica|toxina botulínica]] que paraliza o músculo.<ref>Marilyn B. Mets. ''[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1358989/pdf/14971578.pdf Binocularity Following Surgical Correction of Strabismus in Adults]''. En ''Trans Am Ophthalmol Soc''. Vol 101. 2003. [En inglés]</ref>
A cirurxía de estrabismo é un procedemento relativamente seguro, pero pode ter algúns riscos, como calquera cirurxía e [[anestesia]]. Con frecuencia cómpre máis dunha intervención para obter o mellor aliñamento dos ollos, e normalmente hai que seguir levando lentes.
O tratamento precoz do estrabismo na infancia pode reducir as posibilidades de desenvolver ambliopía e problemas de percepción da profundidade. As lentes prismáticas utilízanse para evitar que se produza a visión dobre (diplopía). Así e todo, isto non cura a doenza.
En adultos con aliñamento visual normal, o comezo do estrabismo normalmente provoca diplopía. É recomendable realizar unha visita ao [[oftalmólogo]] para revisar a saúde ocular e ao [[Optometría|optometrista]] (especialista da visión) para revisar a [[saúde]] visual, durante o primeiro ano de vida e outra entre os tres e os seis anos de idade<ref>Weinreb, M. Strabismus: ''[http://www.consultantlive.com/articles/strabismus-what-tell-parents-and-when-consider-surgery What to Tell Parents and When to Consider Surgery]''. En ''Consultant Live''. 2009. [En inglés]
</ref>. Nun estrabismo, a vixilancia e o control débense estender ata a [[adolescencia]], aínda que a situación estética sexa normal.
==Notas==
{{Listaref}}
[[Categoría:Vista]]
[[Categoría:Doenzas]]
[[Categoría:Medicina]]
== Véxase tamén ==
=== Ligazóns externas ===
* [https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001004.htm Estrabismo] en ''MedlinePlus''. [En castelán]
* ''[http://www.cybersight.org/data/1/rec_docs/94_Ch%2010%20-%20Symptoms%20in%20Heterophoria%20and%20Heterotropia%20and%20the%20Psychological%20Effects%20of%20Strabismus,%20p.%20153-157.pdf Symptoms in Heterophoria and Heterotropia and the Psychological Effects of Strabismus]''. [En inglés]
| |||