Colecistite: Diferenzas entre revisións

Contido eliminado Contido engadido
m clean up, removed: {{Medicina en progreso}} using AWB
*contración -> contracción
Liña 26:
Os individuos con máis risco de padeceren colecistite son as [[muller]]es en período fértil, persoas [[obesidade|obesas]] e individuos con idades comprendidas entre os corenta e os cincuenta anos. A dieta rica en [[graxa]]s é un factor de risco, así como tamén o son as perdas ou gaños de peso rápidas e máis a [[diabetes mellitus]].
 
== IntroducciónIntrodución ==
''Artigo principal: '''[[Vesícula biliar]]'''''
 
Liña 34:
 
=== Fisioloxía biliar ===
Ao día prodúcense entre 500 e 1000 [[mililitro|ml]] de [[bile]]. A bile, producida no [[fígado]], emulsiona as [[graxa]]s que hai na comida parcialmente dixerida, o cal facilitará a acción dos enczimasencimas dixestivos. A produción de bile no fígado é constante, pero o baleirado da vesícula é intermitente e está en relación coa dixestión. O control da contracción da vesícula e a conseguinte expulsión da bile é principalmente endócrino, e está a cargo basicamente da hormona duodenal [[colecistoquinina]], que favorece a descarga de bile cando se están a dixerir graxas. Outras hormonas gastrointestinais poden influír tamén, como a [[gastrina]] (induce o baleirado), [[secretina]] (amplifica a acción da colecistoquinina) e [[motilina]] (contrae a vesícula), o [[polipéptido pancreático]] (inhibe a contracción vesicular), e o [[VIP]] (relaxa o [[músculo liso]] da vesícula).
A produción de bile no fígado é constante, pero o baleiramento da vesícula é intermitente e está en relación coa dixestión. O control da contracción da vesícula e a conseguinte expulsión da bile é principalmente endócrino, e está a cargo basicamente da hormona duodenal [[colecistoquinina]], que favorece a descarga de bile cando se están a dixerir graxas. Outras hormonas gastrointestinais poden influír tamén, como a [[gastrina]] (induce o baleiramento), [[secretina]] (amplifica a acción da colecistoquinina) e [[motilina]] (contrae a vesícula), o [[polipéptido pancreático]] (inhibe a contración vesicular), e o [[VIP]] (relaxa o [[músculo liso]] da vesícula).
 
Durante o almacenamento da bile na vesícula, a bile faise máis concentrada, polo que se intensifica o seu efecto. A concentración faise por absorción de auga e ións na bile almacenada, a cal pode diminuír o seu volume ata a décima parte.
 
== Fisiopatoloxía ==
En máis do 90% dos casos a colecistite vén precedida dun cálculo ou pedra na vesícula biliar, [[doenza]] que recibe o nome de [[litiase biliar]]. A esta entidade dáselle o nome de litiase biliar. Ao obstruír o cálculo o paso da [[bile]], éstaesta queda retida nas vías biliares, producindo unha distensión da parede biliar e [[edema]]. Esta situación clínica favorece a [[inflamación]] das vías biliares.
En casos leves, a inflamación das vías biliares provoca un aumento de espesor da parede. A serosa pode padecer pequenos [[sangue|sangrados]], tornándose dunha cor [[vermello|vermella]].
 
Este cadro non adoita evolucionar nin complicarse, xa que o cálculo pode ser eliminado simplemente cun aumento da hidratación. Porén, en casos complicados onde o cálculo obstrúe durante moito tempo a vía biliar, pódese producir [[isquemia]] e [[necrose]] da parede biliar, podendo dar lugar a [[doenza]]s máis graves como a [[peritonite]], que pode resultar mortal.
 
Aos episodios de colecistite que non veñen precedidos dunha litiase coñecéselles polo termo colecistite alitiásica. Esta é máis complexa de explicar, comprender, e até diagnosticar. As súas causas son fundamentalmente víricas ou bacterianas, producidas por organismos coma os [[virus Epstein-Bar]], a familia dos [[Herpesviridae|herpes]], ou bacterias coma [[Salmonella]], entre outras.
 
== Epidemioloxía ==
Existe unha maior incidencia en mulleres que en homes, chegando nalgúns países a proporcións 10:1.
Na actualidade, as idades con maior predominio son as etapas de maior auxe reprodutivo, isto é, entre os 20 e os 40 anos. Considéranse facotresfactores predispoñentes o feito de ser muller, por mor das hormonas estroxénicas. Estas hormonas aumentan o [[colesterol]], sobre todo as [[LDL|Lipoproteínas de Baixa Densidade]] (''LDL'', do [[lingua inglesa|inglés]] ''Low Density Lipoprotein'') e as [[VLDL|Lipoproteínas de Moi Baixa Densidade]] (''VLDL'', do [[lingua inglesa|inglés]] ''Very Low Density Lipoprotein''), mais tamén mingüan na vesícula biliar os [[sales biliares]] e os [[ácido biliar|ácidos biliares]]. Isto fai que sexa máis doado que se formen pedras na vesícula.
 
Polo mesmo factor hormonal, as mulleres que tiveron moitos embarazos considérase tamén factor de risco. No embarazo, as hormonas estroxénicas aumentan na muller. O sobrepeso e a obesidade, a [[diabetes]], e outras doenzas que alteralalteran o equilibrio lipídico, son outros factores de risco para padecer litiases e, polo tanto, son susceptíbeis de sufrir colecistite.
 
== Notas ==