Estatina: Diferenzas entre revisións

Contido eliminado Contido engadido
Miguelferig (conversa | contribucións)
Miguelferig (conversa | contribucións)
Liña 89:
En estudos observacionais do 10 ao 15% das persoas que tomaron estatinas experimentou problemas [[músculo estriado esquelético|musculares]], que na maioría dos casos consistían en [[mialxia|dor muscular]].<ref name=Jacob2011/> As taxas observadas, que son moito maiores que as vistas en ensaios clínicos aleatorizados,<ref name="Mancini GB, Baker S, Bergeron J, et al. 2011 635–62"/> foron obxecto dun amplo debate e discusión.
 
As reaccións raras observadas foron [[miopatía]]s como a [[miosite]] ([[inflamación]] dos músculos) ou mesmo [[rabdomiólise]] (destrución das [[miocito|células musculares]]), que pode á súa vez dar lugar a un [[necrose tubular aguda|dano renal]] grave que pode ser mortal. O risco da rabdomiólise inducida por estatinas increméntase a idades vellas, co uso de medicacións interaccionantes como os [[fibrato]]s, e co [[hipotiroidismo]].<ref>{{cite web|url=http://www.patient.co.uk/doctor/rhabdomyolysis-and-other-causes-of-myoglobinuria|title=Rhabdomyolysis and Other Causes of Myoglobinuria|first1=Gurvinder|last1=Rull|first2=Roger|last2=Henderson|date=2015-01-20|accessdate=2015-05-06}}</ref> Os niveis de [[Coencimacoencima Q10Q]]10 (ubiquinona) diminúen ao tomar estatinas;<ref>{{cite journal | author = Ghirlanda G, Oradei A, Manto A, Lippa S, Uccioli L, Caputo S, Greco AV, Littarru GP | title = Evidence of plasma CoQ10-lowering effect by HMG-CoA reductase inhibitors: a double-blind, placebo-controlled study | journal = J Clin Pharmacol | volume = 33 | issue = 3 | pages = 226–9 | year = 1993 | pmid = 8463436 | doi = 10.1002/j.1552-4604.1993.tb03948.x }}</ref> ás veces utilízanse suplementos de CoQ10 para tratar a miopatía asociada coas estatinas, aínda que non hai (en 2007) evidencias da súa eficacia.<ref>{{cite journal | author = Marcoff L, Thompson PD | title = The role of coenzyme Q10 in statin-associated myopathy: a systematic review | journal = J. Am. Coll. Cardiol. | volume = 49 | issue = 23 | pages = 2231–7 | year = 2007 | pmid = 17560286 | doi = 10.1016/j.jacc.2007.02.049 }}</ref> O xene [[SLCO1B1]] (''Solute carrier organic anion transporter family member 1B1'', membro 1B1 da familia do transportador de anións orgánicos transportador de solutos) codifica un [[polipéptido transportador de anións orgánicos]] que está implicado na regulación da absorción das estatinas. En 2008 atopouse que unha variación común deste xene incrementa significativamente o risco de miopatía.<ref name="The SEARCH Collaborative Group">{{cite journal | author = Link E, Parish S, Armitage J, Bowman L, Heath S, Matsuda F, Gut I, Lathrop M, [[Rory Collins|Collins R]] | title = SLCO1B1 Variants and Statin-Induced Myopathy – A Genomewide Study | journal = NEJM | volume = 359 | issue = 8 | pages = 789–799 | year = 2008 | pmid = 18650507 | doi = 10.1056/NEJMoa0801936 | url = http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0801936 }}</ref>
 
Graham ''et al.'' (2004) revisaron os rexistros duns 250.000 pacientes tratados dese 1998 a 2001 coas estatinas atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, e simvastatina.<ref name="Graham2004">{{cite journal | author = Graham DJ, Staffa JA, Shatin D, Andrade SE, Schech SD, La Grenade L, Gurwitz JH, Chan KA, Goodman MJ, Platt R | title = Incidence of hospitalized rhabdomyolysis in patients treated with lipid-lowering drugs | journal = JAMA | volume = 292 | issue = 21 | pages = 2585–90 | year = 2004 | pmid = 15572716 | doi = 10.1001/jama.292.21.2585 | url = http://jama.ama-assn.org/content/292/21/2585.full.pdf }}</ref> Neles a incidencia de rabdomiólise era de 0,44 por 10.000 pacientes tratados con estatinas distintas da cerivastatina. Pero o risco era unhas 10 veces maior se se utilizaba a cerivastatina, ou se as estatinas estándar (atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, ou simvastatina) eran combinadas cun tratamento con fibratos (fenofibrato ou gemfibrozil). A cerivastatina foi retirada do mercado polo seu fabricante en 2001 debido aos problemas que pode producir.