Hepatotoxicidade: Diferenzas entre revisións

A '''hepatotoxicidade''' é a [[toxicidade]] relativa ao [[fígado]], órgano multilobular de gran tamaño situado na [[abdome|cavidade abdominal]]. A súa función está intimamente relacionada coa do [[aparello dixestivo]]. Ademais é o centro neurálxico do [[metabolismo]], fundamental para eliminar do organismo diferentes produtos do metabolismo e xenobióticos mediante a súa conversión a formas que poidan ser excretadas<ref>''Fundamentos de toxicologia'', Ed Macgraw-Hill px. 206.</ref>.

 

O fígado é capaz de responder ás agresións cunha serie de modificacións ben descritas dende o punto de vista morfolóxico, e que por orde de progresión son<ref>''Fundamentos de fisopatologia'', Esteller, M. Cordero px. 295-297.</ref>:

* '''Inflamación''': o dano hepatocitario ligado á presenza de células inflamatorias denomínase hepatite, e pode afectar distintas áreas do [[parénquima]] hepático.

* '''Dexeneración''': prodúcese cando os hepatocitos, atacados por axentes tóxicos ou [[inmunoloxía|inmunolóxicos]], adquiren un aspecto inflamado e edematoso. Neste caso é posible apreciar neles depósitos de ferro, cobre, [[bile]], etc. Se o que se acumula é graxa, fálase de esteatose.

 

Poden clasificarse en dous grandes grupos xerais segundo sexa o seu mecanismo de toxicidade<ref>''Fisiología'', Berne y Levy px. 542-543.</ref>:

 

Os [[fármaco]]s que producen con máis frecuencia danos no fígado son halotano, clorpomacina, [[anticonceptivo]]s orais, cotrimoxazol e AINEs. Os fármacos máis implicados en danos mortais son halotano, antituberculosos e clorpromazina.

 

Para avaliar o posible dano no fígado provocado por un fármaco hai que considerar varios factores, como a exposición ó fármaco, o momento do inicio das alteracións, as características clínicas e a realización de probas de función hepática (PFH). As PFH rutinarias inclúen a determinación da [[bilirrubina]] total, alanina [[transaminasa]]s e a fosfatasa alcalina. A diminución da capacidade de síntese do fígado, detéctase determinando as [[proteína]]s totais, a [[seroalbumina humana|albumina]] e o tempo de protombina. A bilirrubina conxugada pode medirse para determinar se hai obstrución biliar. A [[biopsia]] do fígado tamén é útil para diagnosticar unha alteración nas súas células.<ref>''Reacciones adversas a medicamentos y enfermedades yatrógenas'', px. 536-548.</ref>

 

Suspender a administración do fármaco presuntamente hepatotóxico é a actuación máis importante. En determinadas circunstancias pode intentar retirarse o fármaco remanente do organismo, como no caso do [[paracetamol]] onde pode administrarse acetilcisteina como [[antídoto]].<ref>''Reacciones adversas a los medicamentos'' px. 189-206.</ref>

 

A miúdo, a toxicidade descóbrese nos primeiros estudos con seres humanos, e entón retíranse os fármacos experimentais. Cando sexa posible, as persoas con [[hepatite]] B ou C crónica deben evitar os fármacos que causan toxicidade no fígado. Nalgúns casos, é posible reducir o risco de trastornos do fígado utilizando doses máis baixas. Pero noutros casos necesítase un medicamento aínda que se saiba que ocasiona toxicidade no fígado, nestes casos é necesario levar un control regular das probas da función hepática (PFH). Dado que o [[alcohol]] aumenta o risco de sufrir danos no fígado a causa dos medicamentos, debe evitarse ou reducirse o consumo de bebidas alcohólicas. Se a toxicidade no fígado descóbrese a tempo, normalmente pode deterse o dano e o fígado pode recuperarse.<ref>''Los medicamentos y el hígado''. www.hcvadvocate.org-</ref>

 

 

Os pacientes con enfermidade hepática teñen unha frecuencia 2-3 veces maior de reaccións adversas que a poboación xeral. Debe terse en conta o tipo de enfermidade hepática que padece antes de pautar un tratamento e axustar a dose para minimizar os riscos de producir maior dano no fígado. Algúns dos fármacos que deben evitarse ou utilizarse con precaución son AINES, aminoglucosidos, anticoagulantes orais, cimetidina, cloranfenicol, lidocaína, paracetamol, hipoglucemiantes orais, fenitoina, ergotamina.<ref>''Farmacologia Humana''. J. Florez, px. 149-156.</ref>

 

 

| autor =Cassarett y Doull

| título =Fundamentos de toxicologia

| id = ISBN 978-84-486-0534-6

}}

| autor =Esteller, M. Cordero

| título =Fundamentos de fisopatologia

| ano =1998

| publicación =Ed Macgraw-Hill

}}

| autor =Berne y Levy

| título =Fisiología Berne y Levy

| id = ISBN 978-84-8174-948-9

}}

| autor =J.L. Bada Ainsa; J.A. Salva Miquel.

| título =Reacciones adversas a medicamentos y enfermedades yatrogenas

| id = ISBN 84-7978-035-2

}}

| autor =A. Lee

| título =Reacciones Adversas a los medicamentos

| ano =2007

| publicación =Pharmaceutical Pr

}}

| autor =. L. Highleyman

| título =Los medicamentos y el hígado.

|

}}

| autor =J.Florez

| título =Farmacologia Humana