Lipoproteína de alta densidade: Diferenzas entre revisións

Doses de niacina farmacolóxica de 1 a 3 gramos/día incrementan os niveis de HDL dun 10 ao 30%,<ref>{{Cite web|url=http://cme.medscape.com/viewarticle/479499_5 |accessdate=8 October 2009 |title=Raising HDL in Clinical Practice |work=Raising HDL in Clinical Practice: Clinical Strategies to Elevate HDL |first=Daniel J. |last=Rader |year=2004}}</ref> o que fai que a niacina sexa o axente máis potente para incrementar o colesterol HDL.<ref name="rhcrcr">{{Cite web|title=Raising HDL-Cholesterol and Reducing Cardiovascular Risk: An Expert Interview With H. Bryan Brewer, Jr, MD |url=http://cme.medscape.com/viewarticle/520393 |accessdate=8 October 2009 |first=H. Bryan |last=Brewer |date=27 December 2005}}</ref><ref>{{cite journal | author = Chapman MJ, Assmann G, Fruchart JC, Shepherd J, Sirtori C | title = Raising high-density lipoprotein cholesterol with reduction of cardiovascular risk: the role of nicotinic acid – a position paper developed by the European Consensus Panel on HDL-C | journal = Current medical research and opinion | volume = 20 | issue = 8 | pages = 1253–68 | year = 2004 | pmid = 15324528 | doi = 10.1185/030079904125004402 | author6 = European Consensus Panel on HDL-C }}</ref> Un ensaio clínico aleatorizado demostrou que o tratamento con niacina pode reducir significativamente a progresión da aterosclerose e os eventos cardiovasculares.<ref name="ehjs">{{Cite journal|doi=10.1093/eurheartj/sul037 |title=Reducing risk by raising HDL-cholesterol: the evidence |year=2006 |last1=Drexel |first1=H. |journal=European Heart Journal Supplements |volume=8 |pages=F23}}</ref> Porén, os produtos de niacina vendidos coa etiqueta "sen rubor", é dicir, que non teñen efectos secundarios como causar rubor, non conteñen ácido nicotíonico libre e non son, por tanto, efectivos para elevar as HDL, mentres que os produtos vendidos como de "liberación sostida" poden conter ácido nicotínico libre, pero algunhas marcas poden ser hepatotóxicas; polo que a forma recomendada de niacina para elevar as HDL é a preparación máis barata de liberación inmediata.<ref>{{cite journal | author = Meyers CD, Carr MC, Park S, Brunzell JD | title = Varying Cost and Free Nicotinic Acid Content in Over-the-Counter Niacin Preparations for Dyslipidemia | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 139 | issue = 12 | pages = 996–1002 | year = 2003 | pmid = 14678919 | doi = 10.7326/0003-4819-139-12-200312160-00009 | url = http://www.annals.org/cgi/content/abstract/139/12/996 }}</ref> Tanto os fibratos coma a niacina incrementan a [[homocisteína]] tóxica para as arterias, un efecto que pode ser contrarrestado ao consumir tamén un multivitamínico con cantidades relativamente altas de vitminas do grupo B; porén, moitos ensaios feitos en Europa dos cócteles máis populares de vitaminas B mostraron unha redución media do 30% de homocisteína e non mostraron problemas, pero tampouco mostraron ningún beneficio en reducir as taxas de eventos cardiovasculares. Un estudo sobre a niacina de 2011 tivo que ser detido nos seus inicios porque os pacientes que engadiran niacina ao seu tratamento con [[estatina]]s non mostraron incrementos na saúde cardíaca, pero experimentaron un aumento do seu risco de accidentes cerebrovasculares.<ref>http://www.npr.org/blogs/health/2011/05/28/136678665/study-boosting-good-cholesterol-with-niacin-did-not-cut-heart-risks?ps=sh_sthdl</ref>

 

 

O fármaco [[Lovaza]] incrementa o HDL-C,<ref>http://us.gsk.com/products/assets/us_lovaza.pdf</ref> pero ata agora as probas indican que non produce ningún beneficio para a prevención primaria ou secundaria de doenzas cardiovasculares.